Kan man gå med avsliten hälsena
Massagen rekommenderas från dag två efter symtomdebut. Belastningsanpassning och medicinsk träning är de viktigaste åtgärderna och dessa kan kompletteras med avlastande och smärtlindrande skydd, hälkil, dämpade skor och inlägg samt läkningsstimulerande behandling som stötvåg, laser, EPTE och massage. Huruvida man ska vila helt eller om det rent av kan vara kontraproduktivt är inte helt utrett ännu och det finns olika åsikter i frågan.
Det finns skor, skydd som hälkil och inlägg samt behandling som avlastar och stimulerar läkningen men belastningsanpassning och medicinsk träning är de viktigaste åtgärderna. Man känner dessutom ofta en svullnad eller knölar på senan och det är inte heller ovanligt med stelhet i hälen och vaden, ofta på morgonen. Rullsulan innebär att sulan är konvex och bidrar till avlastning genom att foten rullar över steget.
Om besvären började plötsligt i samband med ett trauma eller att du hörde ett tydligt knäppande ljud från hälsenan och att du direkt efter har svårt att gå eller är oförmögen att vinkla foten neråt ska du söka till akutmottagning för vidare undersökning så att senan inte gått av. Du kan få vår hjälp via video eller genom att boka en tid för ett fysiskt besök till någon av våra mottagningar.
Den främsta behandlingen vid hälseneinflammation är successivt stegrad rehabträning, med fokus på just hälsenan, så att större tålighet utvecklas. Tvärfriktionsmassage kan fortsatt användas enligt instruktioner i akut skede ovan. Om man misstänker att man har fått hälseneinflammation bör man undvika den belastning som ger upphov till smärtan.
Tvärfriktionsmassage innebär massage av senan på den ömmande punkten i tvärgående riktning till senans fiberriktning.
På detta sätt minskas belastningen något i hälsenan, då man står och går, vilket kan underlätta utläkningen. Hälseneinflammation hälsenetendinopati är trots namnet inte en inflammation utan en felläkning av de småskador i senan som normalt uppstår när man tränar. Smärta från hälsenan upplevs för det mesta i belastat läge vid gång eller löpning.
Det är viktigt att man söker hjälp tidigt då långdragna besvär annars kan leda till degenerering av senan och en svårare läkning. Eventuellt kan formgjutna skoinlägg bidra med smärtlindring. Du kan använda vårt register för att finna en vårdgivare nära dig som arbetar med hälseneinflammation.
Utöver sjukdomshistorien utför man en klinisk undersökning där man tar reda på om senan smärtar, är svullen eller om man hittar knölar på den. Man bör vända sig till en fysioterapeut eller läkare om man har ovanstående symtom och inte blivit bättre på en vecka. Det är inte heller ovanligt att patienten upplevt en viss stelhet i hälen och hälsenan, framför allt vid första stegen på morgonen.
Fortsätt därefter 10 minuter dagligen varannan dag till smärtfrihet under aktivitet. Skulle man efter detta fortfarande vara osäker kan man göra en ultraljudsundersökning eller magnetkameraundersökning och dessutom undersöka alternativa differentialdiagnoser. Diagnosen kan oftast ställas kliniskt, vid undersökning hos fysioterapeuten, naprapaten, kiropraktorn eller läkaren.
Om patienten har försökt vila bort skadan brukar smärtan ha försvunnit under viloperioden för att sen komma tillbaka när man började träna igen.
Hälseneruptur – behandling och träning
I början av skadeförloppet brukar smärtan komma efter hårda träningspass för att sedan även dyka upp under passet, och när skadutvecklingen gått ännu lite längre, smärtar det även under vila. Promenader, cykling eller liknande belastningsformer rekommenderas, men framför allt successivt stegrad tåhävningsregim se övningar subakut fas. Om inte detta görs är det vanligt att effekten stannar av och patienter upplever att de inte kommer vidare i sin läkningsprocess.
Besvären med smärta i hälsenan brukar uppkomma när man belastat senan mer än vanligt, framför allt vid löpning eller hopp, men äldre kan drabbas bara av att ha gått mer än vanligt.
När och var ska jag söka hjälp?
I de fall smärtan uppstår vid vardaglig gång kan hälkil fortsatt användas i detta stadie. I de fall då smärtan uppkommer hastigt efter symtomfrihet väljer vi att kalla akut skede i denna kontext. Undersökningen innefattar dels en beskrivning av sjukdomshistorien där det är vanligt att patienten uppger en gradvis ökad smärtbild men med ett visst tillfälle då smärtan började.
Man undersöker dessutom rörlighet och styrka och utesluter andra diagnoser. Det du gör själv är avgörande för hur fort du blir frisk, belastningstålig fysiskt aktiv igen. Ett akut skede av hälseneinflammation är relativt ovanligt på grund av att symtomdebuten ofta är successiv. Initialt 3 minuter massage dagligen som sedan ökas successivt varje dag i ordningen 5, 7 och 10 minuter.
Symptomen vid hälseninflammation är att det gör ont i hälsenan, ofta ungefär på mitten eller strax längre ner i senan, men smärtan kan i vissa fall förekomma även längre ner där senan fäster in mot hälen — detta kallas för hälsenefästestendinopati. Exempel på skor med rullsula är MBT eller Joyaskor. Man kan använda skor med lite hälklack eller att stoppa en hälkil under hälen i skon för att få hälen lite högre upp i förhållande till framfoten.
Det är även vanligt med ökad smärta de första stegen på morgonen, så kallad igångsättningssmärta. Forskning tyder dock på att fortsatt aktivitet till viss nivå t.