Kan dramapedagogik bota depression
Det gör lite ont, ungefär som när man är hos tandläkare. Magnetpulserna kan kännas som små nypningar och tillfällig huvudvärk och yrsel kan uppstå. Har man en depression ska man inte ge upp utan fortsätta att testa sig fram.
Mikael Tiger varnar för att experimentera med psykedeliska droger på egen hand i syfte att bota sin depression. Magnetstimuleringen ges som en intensiv kur oftast fem dagar i veckan, vanligen under en månads tid. Effekten börjar märkas efter ungefär tio behandlingar.
Logo: to the web site of Uppsala University
Transkraniell magnetstimulering, TMS, är en ganska ny behandlingsmetod som blir ett allt vanligare alternativ vid svårbehandlad depression. Vid Ki håller forskare på att rekrytera till en placebokontrollerad studie på psilocybin , det aktiva ämnet i magiska svampar, och dess effektivitet mot depression. Det är lite som med elbehandling, att målet är att göra en person återställd men sen behövs det en underhållsbehandling.
I några regioner i Sverige kan patienter som inte svarat på annan depressionsbehandling få nässprejen Spravato utskriven, men det är ovanligt. Den allra vanligaste sorten är SSRI, selektiva serotoninåterupptagshämmare, som ökar halten av serotonin i hjärnan. Nu försöker forskare hitta andra metoder för att hjälpa deprimerade — bland annat genom psykedelia.
Det är ett bra tillskott, en säker behandling med få biverkningar. Det finns ett trettiotal antidepressiva läkemedel, bra psykoterapier där kognitiv beteendeterapi har bäst evidens. När det kommer till psykologiska behandlingar är det kognitiv beteendeterapi, KBT, och interpersonell terapi, IPT, som har visat sig ha bäst effekt vid depression. I vissa studier har mer långvariga minnesstörningar påvisats, men det är en ovanlig komplikation.
Tillfälliga problem med minnet är också en känd biverkning. Efteråt upplever en del patienter muskelsmärta och huvudvärk, som beror på narkos och det muskelavslappnande medel som tillförts under behandling.
De vanligaste behandlingarna vid depression är antidepressiva läkemedel och psykologisk behandling. Att det har effekt ser man redan nu, men för att se hur stor den är behövs en kontrollgrupp som får placebo. Ketamin är ett narkotikaklassat läkemedel som också gjort sig känd som partydrog. Under hämtade över en miljon svenskar ut minst ett recept på antidepressiva.
Mest i ropet just nu på forskningsfältet är psykedelia. De flesta blir hjälpta av antidepressiva och terapi, men inte alla. Men alla blir inte hjälpta av SSRI och terapi. Den mest påtagliga antidepressiva effekten ser man ett dygn efter att man fått dropp, men effekterna klingar av efter några dagar. Inom sjukvården används den som narkosläkemedel, men sedan början av millenniet har forskare intresserat sig för ketamin som en alternativ behandling mot depression.
Patienten är sövd under hela behandlingen. Ketaminbehandling har blivit ett alternativ och nu tittar svenska forskare på magiska svampars effekt. En fördel med ketamin som intravenös behandling är att effekten kommer snabbare än med vanliga antidepressiva, vars positiva effekter kommer gradvis. Det kan kännas jobbigt när man är där men när man kommer hem känns det bra.
Vad den antidepressiva effekten består av är svårt att bena upp i nuläget, förklarar Mikael Tiger. I studien blev 70 procent av de som fick behandlingen hjälpta. Deltagarnas hjärnor avbildades även med PET-kamera och man upptäckte då att ketaminet verkade via en viss typ av receptorer i hjärnan som minskar serotoninfrisättningen och samtidigt ökar dopaminet, en signalsubstans som får oss att känna vällust.
Just nu forskas det dessutom för fullt på alternativa depressionsbehandlingar, varav några redan börjat användas inom vården. Hjärnan stimuleras av korta pulser från en magnetspole.
Ketamin kan ges när annat inte fungerar
Upptäckten är viktig i jakten på fler läkemedel mot depression. En brist är att man ännu inte på förhand kan säga vem som blir hjälpt av vad. En del menar att det är en kemisk effekt och andra menar att det handlar om vad man gör med de insikter som kommer till en under behandlingen. Behandlingen tar mellan ett par minuter och upp till 40 minuter.
ECT innebär att man med hjälp av elektrisk ström framkallar ett övergående krampanfall för att uppnå en antidepressiv effekt.
Det vetenskapliga stödet för den antidepressiva effekten är stort, men det är en behandling som medför risker och det behövs mer forskning för att förstå hur det verkar. Vissa forskare menar att TMS på sikt åtminstone delvis skulle kunna ersätta den äldre och mer beprövade elbehandlingen, ECT, som började användas på talet.